你當前所在的位置: 首頁>社保專欄>保險關系>表格下載
分享至:
佛山市社會保險關系轉移接續申請表
發布單位: 市社保基金管理局   發布時間:2017-08-30 16:50:00

 

佛山市社會保險關系轉移接續申請表

參   保  人  員  信  息

個人序號

 

姓名

 

身份證號

 

戶籍地址

 

郵政編碼

 

聯系地址

 

郵政編碼

 

戶籍類型

          □居民            □農業           □非農業  

申請轉移項目

職工基本養老保險

       □  轉出      □轉入

職工基本醫療保險

       □  轉出      □轉入

失業保險

       □  轉出      □轉入

職工基本醫療

個賬處理方式

□退回基本醫療個賬   □轉移基本醫療個賬(未配賬部分)

原參保地經辦

機構名稱

 

原參保地社保經辦機構行政區域代碼

 

原參保地經辦

機構地址

 

原參保地經辦

機構郵編

 

現就業地工作單位

 

代辦人員信息(若本人辦理,則不需要填寫)

姓名

 

與參保人關系

 

聯系地址

 

郵政編碼

 

申請人(代辦人):        社保關系受理人:        復核人            審批人:        

        

聯系電話:                    受理時間:        復核時間:         審批時間:

 

申請時間:                   醫療窗簽收:                    醫療窗簽收時間: 

 

注:1.已進行戶籍改革的地區,“戶籍類型”選填居民,尚未進行戶籍改革的地區,選填農業或非農業。

2.轉移基本養老和基本醫療保險關系的,此表一式四份,保險關系科兩份,醫療科、申請人各一份;轉移基本養老、基本醫療保險以及失業保險關系的,此表一式五份,保險關系科三份,醫療科、申請人各一份。

 
 
 
 


主辦單位:佛山市社會保險基金管理局 © 2015  備案號:粵ICP備 05029485號
網站標識碼:4406000003  審批服務監督電話:12345
公安機關備案號:44060402000409
建議使用分辨率 1024*768、IE7以上版本瀏覽器